O trabalho de parto (na teoria) – consolidando as anotações do curso pré-natal

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·         Contrações iniciais – dores frontais como se fossem câimbras.

·         Geralmente o bebê se mexe mais até 34 semanas e basicamente estará quase na posição de encaixe.

·         Contrações reais – começam atrás e assemelham-se à cólicas de menstruação:

o    Fase1: regular, dilatação por volta de 3cm, 30s de duração e 5 minutos de intervalo.

o    Fase2: contração “ativa”.

o    Fase3: transição.

·         Quando estourar a bolsa, verificar a cor da água (se não estiver incolor, pode ser que tenha fezes e tenha contaminado a água). Contar o tempo das contrações e ligar para o hospital – dependendo da fase, vão pedir para ficar em casa. Informar se houver qualquer sangramento. Haverá uma mucosa que indica que o cervix está se abrindo (“plug”).

·         Ao ligar, vão perguntar se o teste para GBS deu positivo (bactéria).

·         “Sintomas de que está na hora”:

o    Respirar melhor.

o    Aumentar o apetite.

o    Sentir dores no corpo e cansaço como resfriado.

o    Dores esporádicas nas costas.

o    Institnto de arrumação.

·         Trabalho de parto “ativo”: 3 a 7cm de dilatação (pode durar por volta de 6 horas).

o    Duração de 45s a 50s e intervalo de 3min a 5min.

o    Fortes dores nas costas pode indicar posição “posterior”(bebê olhando para cima).

·         Trabalho de parto “transição”: é a pior parte e pode durar de 30min a 2hrs.

o    Duração de 60s a 90s e intervalo de 1min a 2min.

·         Hora da “Força” – pode durar até 3 horas.

·         Após o parto, há ainda a dor das contrações de “involution” para liberar a placenta.

Questões na hora do parto

·         De tempos em tempos irão medir a dilatação, a espessura vaginal e a aspereza.

·         Tanto a mulher quanto a equipe devem estar cientes do que está acontecendo e as perguntas “certas” são referentes à:

o    Benefícios.

o    Riscos.

o    Alternativas.

o    Intuição.

o    Precisa de mais tempo.

·         Preparar o plano de nascimento (por exemplo, permitir que o pai corte o cordão umbilical ou que haja contato pele-a-pele logo após o nascimento, etc.).

·         Monitoramento:

o    PIH (Pregnancy Induction Hypotension).

o    Eclampsia / Toxaema (dor de cabeça, inchaço, pressão alta) – verifica urina.

o    Diabetes na gestação.

o    Infecção urinária.

o    Desidratação.

o    PH interno.

Intervenção Médica

·         Indução (aumenta a velocidade):

o    Mecânica (na vagina ou cervix – para estimular as contrações).

o    Medicação – Pitocin para estimular contrações.

o    Natural – caminhada.

·         Episiotomies ou cortes – são cortes feitos para aumentar a abertura vaginal.

·         Fórceps e Vácuo – Vácuo é mais comum, pois nem todos os médicos têm habilidade com fórceps. Os métodos são usados para auxiliar no nascimento (muitas vezes o bebê sai e volta).

Gerenciamento da Dor

·         Medicação: Morfina, Demeral (mais comum), Nubain.

·         Epidural: no curso pré-natal foi dito que eles aplicam a partir de 5cm de dilatação, porém na palestra com o anestesista, ele disse que não há uma hora ou dilatação certa e sim a tolerância à dor de cada mulher. Ou seja, pelo anestesista não há o “muito cedo” ou “muito tarde”.

·         Compressa quente na região vaginal e Compressa gelada na região das costas.

Primeiras 24 horas

·         Muita exaustão!

·         Beber bastante água.

·         Limpar a área vaginal e o sangramento deverá ir diminuindo aos poucos (pode durar até 2 semanas). O “pad” deve ser trocado 2x por dia (caso a frequencia seja muito maior, avisar a enfermeira).

·         É normal ficar constipada por causa de alteração hormonal.

·         No primeiro dia é melhor compressa gelada e no segundo a quente.

·         Tomar anti-inflamatório e remédio para dor se necessário.

Amamentação e rotina

·         1º dia: A cada 2 ou 3 horas e duração de 45min.

·         Amamentar por pelo menos 6 meses.

·         Usar vaselina para remover a “graxa” natural (meconium).

·         Dormir quando o bebê dormir.

·         Sem sexo durante 6 semanas pelo menos.

·         Não é recomendado fazer exercício nas primeiras 6 semanas.

·         Deixar o pai interagir com o bebê e eventualmente cometer alguns errinhos.

·         Comer bem.

·         Estar ciente dos suportes disponíveis.

·         Durante 4 ou 5 dias é normal chorar e sentir um pouco de depressão – se durar mais do que isso, buscar acompanhamento.

·         A última coisa que o bebê faz quando tem fome é chorar – prestar atenção nos sinais.

·         Ficar atento à superaquecimento – verificar temperatura nas costas. O recomendado é vestir o bebê com uma camada a mais do que um adulto.

·         A temperatura não pode ultrapassar 37.2C.

·         Evitar pegar o bebê se estiver irritado(a), pois o cérebro está desenvolvendo.

·         É normal o bebê perder 7% do peso nas primeiras 48 horas.

Esperar pelo menos 2 semanas para sair de casa.